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第1810章 打完了对以后有帮助(第2/2页)

不过都过去了,再提就没什么意思。老板正在说病例,苏云也意识到这点的确和克里斯蒂安说的情况不一致。

“茶色尿,排除肝脏、胆囊的疾病,你最先怀疑什么?”郑仁问道。

“横纹肌溶解。”苏云说出了一直以来的怀疑。

“对,就是横纹肌溶解。”郑仁开始点开医嘱单,“阿司匹林、阿托伐他汀、呋塞米、阿哌沙班、肼苯哒嗪、硝酸异山梨酯、美托洛尔、螺内酯、多库酯、奥美拉唑。”

“这些药物,就是梵迪女士用的药物。”郑仁道,“有问题的,是阿托伐他汀!”

“阿托伐他汀的嫌疑最大,它的肌肉毒性相比奥美拉唑更为人熟知,作为HMG-CoA还原酶抑制剂,它有两种机制可能引起肌肉损害。”苏云顺着郑仁的说法说下去。

“对!”郑仁明显思考的并不成熟,随着分析病情,一个成熟的诊断渐渐清晰起来。

“其一是对肌肉的直接毒性作用;其二是诱导形成抗HMGCR的抗体,导致他汀类药物相关自身免疫性肌病。”

苏云觉得这个解释是相当合理的,他点了点头。

可是另外一个疑问随即出现。

“老板,为什么最近病情会急剧加重,4天前才出现茶色尿?患者要是一直口服阿托伐他汀的话,为什么之前没事?”

郑仁笑了笑,“等克里斯蒂安好了之后,我们可以问他。”

“他?”

“我高度怀疑患者有外伤史,他们隐瞒了所有的一切既往史。”郑仁道。

“老板,你这个想法太诡异了吧。”

“不是诡异,而是一个正常的逻辑分析。”郑仁道:“你不觉得突发的横纹肌溶解,这事儿很奇怪么?”

“你为什么要打他?”苏云压低了声音,问道。

“看他不顺眼,隐瞒病史还想看病?把他打老实了,去那面更安全。”